肝病專家齊聚羊城，論道肝病學(xué)領(lǐng)域的新發(fā)展
發(fā)布時(shí)間：2020-09-04
9月4日-6日，由華夏肝臟病學(xué)聯(lián)盟主辦，中華肝臟病雜志、中華傳染病雜志、臨床肝膽病雜志、《肝臟》雜志聯(lián)合承辦的“第十三屆全國肝臟疾病臨床學(xué)術(shù)大會暨第三屆華夏肝臟病學(xué)聯(lián)盟年會”在廣東廣州頤和國際會議中心順利舉行，來自全國的700多位肝病領(lǐng)域臨床專家及醫(yī)護(hù)共襄羊城學(xué)術(shù)盛宴。
在9月4日下午舉辦的肝臟疾病臨床診治學(xué)習(xí)班上，健帆專題報(bào)告特邀重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胡鵬教授主持，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院陳煜教授分享《血漿緊缺時(shí)，人工肝模式的選擇》，他從六個(gè)方面介紹了血漿緊缺情況下，如何個(gè)體化、精準(zhǔn)化地開展人工肝治療，如采用DPMAS、半量血漿置換聯(lián)合DPMAS等方式。
9月5日上午開幕式上，莊輝院士以及任紅、賈繼東、候金林、?？∑娴葦?shù)十位全國頂級肝病專家親臨現(xiàn)場，并作了八大主題報(bào)告。本次大會由線上和線下相結(jié)合進(jìn)行，以臨床肝病熱點(diǎn)難點(diǎn)為主題，在病毒、酒精、免疫性、藥物性、遺傳性等多種病因?qū)е碌母尾∫约案斡不?、肝癌、肝衰竭的診治方面進(jìn)展進(jìn)行全面的匯報(bào)和探討，全方位展示肝病學(xué)領(lǐng)域的最新成就和發(fā)展趨勢。
作為唯一的一家醫(yī)療器械參展企業(yè)，健帆生物攜原研原創(chuàng)的BS330血漿膽紅素吸附器、HA330-Ⅱ一次性使用血液灌流器和Future F20血液凈化設(shè)備、DX-10血液凈化機(jī)以特裝展精彩亮相，良好展現(xiàn)了人工肝一體化治療解決方案提供商的品牌實(shí)力，受到與會專家的關(guān)注與好評。
為期三天的大會學(xué)術(shù)思想火花競相迸發(fā)，精彩紛呈。部分與會專家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)摘要如下：
北京大學(xué)莊輝院士認(rèn)為，世界衛(wèi)生組織提出2030年消除病毒性肝炎的目標(biāo)，重癥病毒性肝炎總體死亡率要從目前90%降低到65%。而2018-2040年結(jié)核、艾滋、瘧疾、病毒性肝炎的統(tǒng)計(jì)及預(yù)測分析，前三者死亡率均呈現(xiàn)下降趨勢，病毒性肝炎死亡率反而呈現(xiàn)上升趨勢，且死亡率大于前三者的綜合。消除病毒性肝炎，降低死亡率任重道遠(yuǎn)。
上海瑞金醫(yī)院謝青教授作了《肝衰竭預(yù)后評估標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化和建立》的專題報(bào)告，其中指出，我國乙肝患者數(shù)量7900萬，終末期800萬，每年死亡50萬。我國肝衰竭以慢加急性為主，肝硬化失代償住院患者有30%發(fā)生慢加急性肝衰竭。目前全球?qū)β蛹毙愿嗡ソ叩亩x和診斷標(biāo)準(zhǔn)還不一致。中國及亞太指南標(biāo)準(zhǔn)診斷偏向早期，而歐美指南標(biāo)準(zhǔn)偏向晚期，必須出現(xiàn)肝外器官衰竭，相當(dāng)于中國標(biāo)準(zhǔn)的中晚期。按中國標(biāo)準(zhǔn)診斷，早期三月死亡率低于30%，而按歐美標(biāo)準(zhǔn)診斷，三月死亡率高達(dá)90%，因此中國以及亞太發(fā)表的有關(guān)慢加急性肝衰竭診治的研究和歐美差異極大?？偟膩碚f，早診斷早治療能有效降低死亡率。
陳煜教授提出了血漿緊缺條件下人工肝模式的優(yōu)化方法：1、根據(jù)體重來計(jì)算血漿置換所需血漿量，粗算可按40mL/Kg體重；2、置換初始可以使用500-600mL代血漿；3、使用DPMAS無血漿治療模式；4、使用PDF選擇性血漿分離，可少用血漿；5、對于PTA正常的膽汁性淤積患者，可以使用無血漿的血漿置換治療，置換液可以用代血漿加白蛋白溶液加平衡液；6、不同模式的組合使用能減少血漿用量，提升療效：半量血漿置換加DPMAS只需1000-1500mL血漿；7、基于病因和肝功能指標(biāo)基線水平來調(diào)節(jié)血漿用量，動(dòng)態(tài)觀察，兼顧凝血功能改善和膽紅素清除效率，高效使用血漿。
關(guān)于肝衰竭時(shí)出血與凝血，陳煜教授指出，肝衰竭時(shí)促凝因子與抗凝因子同時(shí)合成減少，凝血功能處于低水平平衡，極易失衡?，F(xiàn)有凝血功能如INR檢測不能僅反映促凝因子的凝血功能，不能預(yù)測出血，建議做血栓彈力圖分析。肝衰竭即使低凝狀態(tài)下也可能形成血栓。
9月4日-6日，由華夏肝臟病學(xué)聯(lián)盟主辦，中華肝臟病雜志、中華傳染病雜志、臨床肝膽病雜志、《肝臟》雜志聯(lián)合承辦的“第十三屆全國肝臟疾病臨床學(xué)術(shù)大會暨第三屆華夏肝臟病學(xué)聯(lián)盟年會”在廣東廣州頤和國際會議中心順利舉行，來自全國的700多位肝病領(lǐng)域臨床專家及醫(yī)護(hù)共襄羊城學(xué)術(shù)盛宴。
在9月4日下午舉辦的肝臟疾病臨床診治學(xué)習(xí)班上，健帆專題報(bào)告特邀重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胡鵬教授主持，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京佑安醫(yī)院陳煜教授分享《血漿緊缺時(shí)，人工肝模式的選擇》，他從六個(gè)方面介紹了血漿緊缺情況下，如何個(gè)體化、精準(zhǔn)化地開展人工肝治療，如采用DPMAS、半量血漿置換聯(lián)合DPMAS等方式。
9月5日上午開幕式上，莊輝院士以及任紅、賈繼東、候金林、?？∑娴葦?shù)十位全國頂級肝病專家親臨現(xiàn)場，并作了八大主題報(bào)告。本次大會由線上和線下相結(jié)合進(jìn)行，以臨床肝病熱點(diǎn)難點(diǎn)為主題，在病毒、酒精、免疫性、藥物性、遺傳性等多種病因?qū)е碌母尾∫约案斡不?、肝癌、肝衰竭的診治方面進(jìn)展進(jìn)行全面的匯報(bào)和探討，全方位展示肝病學(xué)領(lǐng)域的最新成就和發(fā)展趨勢。
作為唯一的一家醫(yī)療器械參展企業(yè)，健帆生物攜原研原創(chuàng)的BS330血漿膽紅素吸附器、HA330-Ⅱ一次性使用血液灌流器和Future F20血液凈化設(shè)備、DX-10血液凈化機(jī)以特裝展精彩亮相，良好展現(xiàn)了人工肝一體化治療解決方案提供商的品牌實(shí)力，受到與會專家的關(guān)注與好評。
為期三天的大會學(xué)術(shù)思想火花競相迸發(fā)，精彩紛呈。部分與會專家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)摘要如下：
北京大學(xué)莊輝院士認(rèn)為，世界衛(wèi)生組織提出2030年消除病毒性肝炎的目標(biāo)，重癥病毒性肝炎總體死亡率要從目前90%降低到65%。而2018-2040年結(jié)核、艾滋、瘧疾、病毒性肝炎的統(tǒng)計(jì)及預(yù)測分析，前三者死亡率均呈現(xiàn)下降趨勢，病毒性肝炎死亡率反而呈現(xiàn)上升趨勢，且死亡率大于前三者的綜合。消除病毒性肝炎，降低死亡率任重道遠(yuǎn)。
上海瑞金醫(yī)院謝青教授作了《肝衰竭預(yù)后評估標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)化和建立》的專題報(bào)告，其中指出，我國乙肝患者數(shù)量7900萬，終末期800萬，每年死亡50萬。我國肝衰竭以慢加急性為主，肝硬化失代償住院患者有30%發(fā)生慢加急性肝衰竭。目前全球?qū)β蛹毙愿嗡ソ叩亩x和診斷標(biāo)準(zhǔn)還不一致。中國及亞太指南標(biāo)準(zhǔn)診斷偏向早期，而歐美指南標(biāo)準(zhǔn)偏向晚期，必須出現(xiàn)肝外器官衰竭，相當(dāng)于中國標(biāo)準(zhǔn)的中晚期。按中國標(biāo)準(zhǔn)診斷，早期三月死亡率低于30%，而按歐美標(biāo)準(zhǔn)診斷，三月死亡率高達(dá)90%，因此中國以及亞太發(fā)表的有關(guān)慢加急性肝衰竭診治的研究和歐美差異極大?？偟膩碚f，早診斷早治療能有效降低死亡率。
陳煜教授提出了血漿緊缺條件下人工肝模式的優(yōu)化方法：1、根據(jù)體重來計(jì)算血漿置換所需血漿量，粗算可按40mL/Kg體重；2、置換初始可以使用500-600mL代血漿；3、使用DPMAS無血漿治療模式；4、使用PDF選擇性血漿分離，可少用血漿；5、對于PTA正常的膽汁性淤積患者，可以使用無血漿的血漿置換治療，置換液可以用代血漿加白蛋白溶液加平衡液；6、不同模式的組合使用能減少血漿用量，提升療效：半量血漿置換加DPMAS只需1000-1500mL血漿；7、基于病因和肝功能指標(biāo)基線水平來調(diào)節(jié)血漿用量，動(dòng)態(tài)觀察，兼顧凝血功能改善和膽紅素清除效率，高效使用血漿。
關(guān)于肝衰竭時(shí)出血與凝血，陳煜教授指出，肝衰竭時(shí)促凝因子與抗凝因子同時(shí)合成減少，凝血功能處于低水平平衡，極易失衡?，F(xiàn)有凝血功能如INR檢測不能僅反映促凝因子的凝血功能，不能預(yù)測出血，建議做血栓彈力圖分析。肝衰竭即使低凝狀態(tài)下也可能形成血栓。
